我有二位自閉症的學生

一位已學二年餘 一位是新同學

因著他們 我初次涉足這方面的知識

驚覺 大眾普遍對此症有很深的誤解

有鑑於此

PO上此文 與大家一起分享學習

希望大家將心比心 理解它 體諒它 並給予公平的對待

 

我欽佩 我接觸到的 每一個自閉兒的母親

她們的堅強 她們的能量 她們的耐心

好驚人

 

這個社會 需要多一點慈悲 寬容 和同理心對待

 

 

自閉症概述

自閉症研究至今已有五十餘年的歷史,但仍舊沒有明確的定義,不過一般學者均承認:自閉症係中樞神經系統受損所引發的普遍性發展障礙;常伴隨有智障、癲癇、過動、退縮以及情緒等障礙。簡單的說,自閉症患者在日常生活中具有三項障礙:缺乏社會交互作用的能力,語言表達困難,及偏異的行為。

自閉症出現在第一胎男嬰的機會相當高,就其出現率而言,大約是萬分之二~萬分之五左右,且男性的出現比例是女性的三~四倍。但國內外學者專家目前仍無法對自閉症的成因或遺傳性質提出任何解釋。

由於自閉症的個別差異極大,加以致病的原因始終不明,因此目前並未發展出任何一套有效的治療方法,只有藉助認知教學、感覺統合訓練、語言溝通訓練等教育來減輕其殘障的程度。其他尚有音樂治療、藝術治療、遊戲治療等方式;但因無法完全獲得治療,故自閉症被視為一種終身殘障。

 

自閉症特徵

閉症兒童的特徵,是在多種基本心理功能的發展上發生障礙,例如人際關係、注意力、知覺、現實感、動作、語言等方面。一般自閉症的成因是腦傷引起的症狀,自閉症的孩子從幼兒時期起,便可能表現出不理人、不看人、對人缺乏反應,不怕陌生人,不容易和親人建立親情關係,不會像一般兒童模仿學習,有50%的自閉兒不會說話,或答非所問,或只會像鸚鵡一樣的仿說。中華民國自閉症基金會也表示,自閉症是一種先天腦部功能受損傷而引起的發展障礙,通常在幼兒二歲半以前就可以被發現。自閉症患者從小開始便表現出語言理解和表達的困難、難與身旁的人建立情感、對各種感官刺激的異常反應及一成不變、難以更改的固定玩法與行為等和一般兒童不同的特徵。自閉症的特徵會隨著年齡、智商及自閉症的嚴重程度而不同。

 

國內學者徐獨立提出關於自閉兒童的行為與能力之特徵,以下就語言、行為、智能三方面來說明之。

 

1.   語言方面:單純的自閉症兒童的語言發展幾乎都出問題,這種現象包括剛開始不 會說話,後來語法錯誤、發展遲緩、鸚鵡式對話、不瞭解語言的意義。

2.   行為方面:自閉症兒童經常是獨來獨往,並且活在自己的天地中,和其他人甚至是自己的父母,都較缺乏情感交流。對於自己的習慣相當堅持,若將其固定之事物更換,則會使自閉症兒童感到不舒服。

3.   智能方面:由於自閉症兒童在語言表達能力與理解分析能力方面較差,因此要用智力測驗來測量自閉而的潛能,似乎是很困難的,因此欲瞭解自閉兒的智能,則需要從其學習、記憶、算數等多方面的表現來評估。

 

自閉症成因

自閉症不是由父母的養育態度所造成,他的成因目前醫學上並無定論,很可能是多方面的因素造成腦部不同地方的傷害。至於可能造成自閉症的因素,則有下列幾項:

 

1.遺傳的因素:
20%的自閉症者中,他的家族可找到有智能不足、語言發展遲滯和類似自閉症 的。此外,自閉症男童中約10%有染色體脆弱症。

2.懷孕期間的病毒感染:
婦女懷孕期間可能因德國麻疹或流行性感冒病毒感染,使胎兒的腦部發育受損傷而導致自閉症。

3.新陳代謝疾病:
如苯酮尿症等先天的新陳代謝障礙,造成腦細胞的功能失調和障礙,會影響腦神經訊息傳遞的功能,而造成自閉症。

4.腦傷:
包括在懷孕期間窘迫性流產等因素而造成大腦發育不全,生產過程中早產、難產、新生兒腦傷,以及嬰兒其因感染腦炎、腦膜炎等疾病造成腦部傷害等因素,都可能增加自閉症機會。

 

教育與治療

遊戲治療

遊戲療法(play therapy)是基於心因論的一種心理治療方式。對於兒童無法完全明確的使用語言表達及理解的情況下,治療者用兒童能夠以身體機能表達心理面的遊戲取代語言作為溝通的方法。在遊戲的過程中,兒童可了解人我之分離,並學習人際社交技巧,培養社會適應力。遊戲治療的目的就是藉遊戲的特質發揮兒童本身的自我治癒力,以抒發內在的情結,使人格得以正常發展。

 

行為療法

行為療法是自閉症教育治療中最常被採用且有效的方法。其乃是應用個體自發性的反應行為,及所謂的操作制約,來改善與去除自閉症狀與不適應行為或者形成適應行為與日常生活自理及專業技能。

 

感覺統合療法

感覺統合失常乃是由於腦功能障礙,無法將人類的視覺、聽覺、觸覺、前庭覺及肌肉關節動覺等五種基本感覺的刺激加以統合並適切反應。感覺統合療法的目的即在於提供以上幾種感覺刺激的輸入,並適當的控制,讓孩童依內在驅策力引導自己的活動,自動形成順應性的反應,藉此促成這些感覺的組合和統一。

 

藝術治療

藝術治療即一般所謂的繪畫治療。其目的是是藉著繪畫及其創造性的自由表現活動將潛意識內壓抑的感情與衝突呈現出來,並且從繪畫過程中獲得抒解與滿足,而達到診斷與治療的效果。

 

音樂治療

音樂療法可分為團體治療與個別治療;主要的治療工具為大鼓和銅鈸,讓自閉兒即興、自由的敲打以達到自我宣洩、解放及自我表現的目的。音樂治療可協助自閉者集中注意力、培養想像力、穩定情緒、促進社會化與語言互動、發展新的休閒技能與新的興趣。

 

TEACCH自閉症結構性教學

結構性教學係指物質環境的結構、作習時間的結構、個別工作結構、以及視覺結構等四種組織所構成的教學設計。

 

1.物質環境結構:意旨明確區隔教室空間為四個區域(讀自學習區、轉換區、遊戲區及團體學習區)各區域各司其功能,提供教學、工作、休閒等教學活動用途。各區域佈置清楚畫界分明易辨認,有利學生確認不同活動需要在不同區域進行。

2.作習時間結構:標準的作習時間有多種的編排方式,作習內容的呈現方式以符合自閉症者的特徵及需要為前提。作習時間依活動時間長短將一週內的活動時間以圖表呈現並將各時段之時間長短以圖片或字卡呈現的方式按照時間順序由上而下或由左而右排列,使學生極易明瞭其個人作習、活動地點及內容等,卡片大小約六至八公分見方。當作習時間一到,自閉症者即抽取該時段之卡片,瞭解主要活動內容與時間長短及地點,即可在教師的指導下獨自學習。

3.個別工作結構:本結構依學生功能強弱將每一時段的學習內容進行工作分析,製作卡片以傳達該時段之活動順序與內容,卡片以文字為主,可兼採用圖片或數字,依順序由左而右或由上而下放置於獨立學習桌上。學生依卡片排列順序獨自學習或部分時間由教師引導學習。個別工作結構目的在有效的獨自學習之外,最重要的是讓自閉症幼童從個別結構中學到「完成」的概念。此概念是自閉症者所欠缺的,並因有此「完成」的概念,使自閉症者瞭解有多少工作需完成及如何完成。

4.視覺結構:自閉症者缺乏傳送刺激的能力,因此對外界的口語溝通訊息格式塔式的整體思考,並加上心智理論的缺陷,使其不易認知他人的意圖、願望、信念,更由於缺乏後設表徵能力,使自閉症者無法立即反應他人的對話內容。有鑑於此缺陷,結構性教學奔身即係充分應用自閉症者不自覺的凝視外界轉動的事物或同時出現手足不斷拍動的自我刺激行為之特徵,重新加以結構性,透過視覺組織學習新的事物。

 

 

教養原則

     認知並勇敢的接受事實。

     不必懷有內疚或罪惡感。

     尊重孩子不以孩子為恥。

     家人要互相體諒,彼此調整生活作息,並做合理的分工,避免因教養殘障孩子而 心力憔悴。

     公平的對待孩子,不要過度關注殘障的孩子,而忽略了其他正常孩子的感受。

     瞭解正確的教養知識和方法。以平常心對待身心障礙孩子,只要是能力所能及盡量讓孩子自己做。不要過度幫助他,使孩子失去了學習自立的機會。

     瞭解孩子的能力,不要讓孩子做超出能力的工作,以免造成挫折。

     適當的處理身心障礙兒的情緒問題,並先控制自己的情緒,避免將自己的情緒發洩在孩子或家人身上。

     瞭解身心障礙孩子的權益和在家庭中的地位,包括了孩子的生存權、教育權、人格權等。不能因孩子是身心障礙,就否定了他的一切。

     以坦然的心情,帶著身心障礙的孩子走入人群與公共場合。盡量讓孩子有正常社交生活的機會,並隨機教育群眾,身心障礙孩子和他們想像的不一樣。

     教養孩子不必孤軍奮戰,應尋求適當的協助,家長們彼此相互聯繫,以發揮團結的力量,為子女的各項權益而努力。

     用智慧來實踐對孩子的愛,用愛化解礙。

     不要只看到孩子所失去的能力而想加以挽回,應該看他具有什麼能力而去啟發他。

     我們怕孩子的人生路途艱困難行,與其為孩子在路上舖一層地毯,不如在孩子的腳上穿一雙鞋。

 

資料來源:中華民國自閉症總會   台中巿自閉症促進協會

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